Телефон Израильского Онкоцентра 072-3706448

Множественная миелома, генерализованная плазмоцитома или миеломная болезнь

Множественная миелома

Множественная миелома

Множественная миелома – это злокачественное изменение плазматических клеток, которые находятся в костном мозге, отвечающим за выработку эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (онкологическое заболевание крови известное также, как генерализованная плазмоцитома или миеломная болезнь). Заболевание может проявлять себя по-разному и характеризуется присутствием в организме множественных очагов поражения. Встречается также разновидность миеломной болезни, при которой снижается вязкость крови и нарушается образование кровяных клеток или при которой поражается исключительно костная ткань.

 

Причины множественной миеломы

На сегодняшний день не выявлено конкретных причин развития множественной миеломы. Специалисты считают, что заболевание может спровоцировать воздействие на организм человека радиационного излучения или таких веществ, как бензол, асбест, продукты нефтепереработки. Заболевание развивается в основном у лиц старше 50 лет, и чаще у мужчин. В возрасте ранее 40 лет болезнь встречается крайне редко.

 

Каков механизм развития миеломной болезни? В здоровом организме клетки крови размножаются подконтрольно и упорядочено. Но в определенный момент происходит сбой, и начинается бесконтрольное деление, при котором в большом количестве появляются злокачественные клетки и заменяют здоровые. Количество аномальных клеток быстро растет, заполняя костный мозг, они вытесняют здоровые клетки и препятствуют их дальнейшему образованию. Патологические клетки продуцируют огромное количества белка под названием «парапротеин». Данный белок препятствует образованию здоровых антител, что делает организм уязвимым к инфекциям.

 

Миеломные клетки способны проникать в костный мозг и сквозь твердую оболочку костей инфильтрировать в другие части тела. Нередко миеломная болезнь истончает кости и вызывает сильные костные боли.

 

Симптомы миеломной болезни

Чаще всего первым симптомом множественной миеломы является боль в спине. Болевые ощущения могут распространяться также на область шеи, ребер, таза. Далее у больного могут появиться следующие жалобы:

  • слабость, быстрая утомляемость и недостаток сил появляются в связи с анемией, которая в свою очередь развивается вследствие дефицита эритроцитов. Парапротеины, которые вырабатываются миеломными клетками, нередко наносят ущерб почкам;
  • простудоподобные симптомы и наличие в организме различных инфекций — следствие недостатка в организме нормальных антител;
  • нарушения в рационе питания и пищеварении, сонливость и подавленное настроение возникают вследствие гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови вследствие его высвобождения из костей);
  • частое образование ран и склонность к трудно контролируемым кровотечениям — результат пониженного уровня тромбоцитов;
  • пониженная чувствительность, ощущение покалывания, слабость в ногах, проблемы с мочеиспусканием и опустошением кишечника — признаки давления на нервы и показание к проведению снимка позвоночника;
  • Повышение риска переломов объясняется ослаблением костей при распространении миеломы.

 

Перечисленные выше признаки сами по себе не являются специфическими симптомами миеломной болезни и могут свидетельствовать о наличии других заболеваний. Для постановки точного диагноза требуется консультация специалиста и тщательное диагностическое обследование.

 

Диагностика множественной миеломы

Обнаружение тревожных симптомов, сопряженных с факторами риска (возраст, пол, воздействие радиации и ряда вредных веществ) являются серьезным поводом для обращения к гематологу. Он назначит обширные лабораторные анализы на предмет присутствия в них парапротеинов, свидетельствующих о наличии в организме пациента клеток миеломы.

Биопсия костного мозга. Образец ткани берется из области грудины или задней поверхности костей таза. Процедура проходит под легкой седацией и длится не более пятнадцати минут. С помощью специальной иглы производится аспирация биоптата.

Рентгенография. Рентгенографические снимки позволяют обнаружить патологические изменения костной ткани, вызванные опухолевым процессом.

Анализы крови. После подтверждения диагноза, пациент регулярно сдает анализ крови. Это позволяет отслеживать уровень парапротеина в крови, контролировать гиперкальциемию, анемию и уровень функциональности почек.

Суточный анализ мочи. Исследование набранного за сутки количества мочи на наличие конкретного белка под названием «Бенс-Джонс» (разновидность миеломной болезни).

 

Лечение множественной миеломы

Химиотерапия является самым предпочтительным подходом при лечении множественной миеломы. Проводится она, как правило, комплексно, с применением стероидных гормонов.

Некоторым пациентам назначается высокодозная химиотерапия с последующей аутологической пересадкой стволовых клеток.

Медикаментозная терапия. Для профилактики рецидивов заболевания после химиотерапии может применяться интерферон — белок, продуцируемый организмом для борьбы с различными инфекциями. При лечении миеломы интерферон используется для активизации функционирования иммунной системы. Он может применяться как самостоятельное средство, так и в сочетании с химическими препаратами в рамках поддерживающей терапии. Хороший эффект дает применение бисфосфантов. Они уменьшают поражение костной ткани и способствуют ее укреплению.

Радиотерапия дает наилучший результат при облучении ослабленных костей и болевых участков. Интенсивность боли снижается спустя 14-20 дней. Обычно назначают не более двух курсов лечения. На поздних стадиях миеломы, когда химиотерапия становится неэффективной, назначают облучение всего тела курсом в две процедуры с перерывом в несколько недель. Подобная методика дает уменьшение выраженной симптоматики и позволяет на какое-то время контролировать течение болезни. Иногда курс лучевой терапии назначается перед трансплантацией стволовых клеток.

Хирургический метод. Хирургическое вмешательство показано для профилактики переломов и укрепления ослабленных костей. Назначают операцию и в том случае, если необходимо удалить опухоль, которая давит на жизненно важные участки (к примеру, позвоночник).

 

Выбор того или иного плана лечения зависит главным образом от особенностей течения болезни и индивидуальности каждого конкретного пациента. Имеют значение также персональные взгляды и подходы лечащего врача, его квалификация и опыт.

 

Прогноз при множественной миеломе

При миеломе прогноз заболевания напрямую зависит от активности опухолевого процесса. Важна также своевременная диагностика болезни. Исход ее будет зависеть от того, насколько рано поставлен диагноз врачом Онкоцентра и как быстро начато адекватное лечение.

 

Вялотекущая миеломная болезнь имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Однако множественная миелома в целом относится к опухолям с высокой степенью злокачественности.

 

По данным медицинской статистики, пятилетняя выживаемость при получении лечения после постановки диагноза составляет:

  • на I стадии — 50 %
  • на II стадии — 40 %
  • на III стадии — 15 %

 

Несколько улучшить общее состояние больного и сделать прогноз заболевания более благоприятным поможет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, особый питьевой режим, поддерживающий почки, а также лечебная физкультура, укрепляющая костный аппарат.